酸相关疾病是消化领域一类最常见的疾病。抑酸治疗是这类疾病最主要的治疗方法。新型抑酸药物钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）是继H₂受体拮抗剂（H₂RA）和质子泵抑制剂（PPI）之后的第三代抑酸剂，正在成为临床又一抑酸治疗选择。我国自主研发的P-CAB药物替戈拉生刚刚于2022年4月获批上市。那么P-CAB在抑酸方面与PPI比有什么突出特点？未来还需要开展哪些方面的研究？中华医学会消化病学分会主任委员、中山大学附属第一医院陈旻湖教授受邀就上述问题接受了采访。

陈旻湖教授：

P-CAB包括替戈拉生的作用特点可以概括为以下四方面：

⑴起效比较快：30分钟可达峰值，意味着药物起效很快。

⑵疗效比较好，受干扰少：临床研究结果显示，替戈拉生治疗反流性食管炎8周，黏膜愈合率可达98.9%。同时，P-CAB不受CYP2C19基因多态性影响，与其他药物的相互作用小。

⑶克服了夜间酸突破的治疗难点：既往PPI治疗酸相关疾病常会有夜间酸突破，但P-CAB这类药物的半衰期长，可以有效控制夜间酸突破。

⑷安全性良好：P-CAB较少经CYP2C19代谢，因此其与其他药物的相互作用明显减少；目前很多临床研究已经证明了P-CAB安全性比较好，可以放心使用。

陈旻湖教授：

P-CAB作为一类新的抑酸剂，目前上市的时间相对比较短，所以我们首先要关注该类药物长期使用的安全性问题，特别是长期抑酸对肠道微生态的影响。此外，我们还需要验证该类药物治疗其他酸相关疾病的疗效，及与PPI比较的优劣势。例如在幽门螺杆菌根除治疗中，P-CAB与抗生素组合方案的验证。另外，对于这类新药在NSAID（非甾体抗炎药）相关胃肠道黏膜损伤预防和治疗中的疗效也值得探讨。

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